如果这个老人,当然痴呆、认知障碍跟人受教育程度是有关系的,像有一些他文盲没上过学,你要拿这个量表筛查他去,可能计算率、推理这些他都相比同龄人要差,跟受教育的程度有关系。但是如果说你年轻的时候,或者是你的工作高度用脑,这个脑子用的比正常人要用的翻倍的工作量,可能他发生老年痴呆的可能性也要大一些。还有一些人他没有任何爱好、性格内行,从来也不跟人交流,什么活动也不参加,到了退休以后脑子基本上不用了,天天日常生活就完了,这样的情况下可能患痴呆的可能性就大一些。
老年痴呆症属于病理性还是心理性的?在**上面有没有什么**的原则呢?
除了药物**以外,像对他的这种智能的训练是非常重要的,有些人明确的感觉记忆力不行了,你可以强化记忆,你今天给他几道题让他去做题,明天你再接着再问这几道题,就是强化的训练,就像教小孩一样,必须得有耐心,有的时候比小孩还难看护,有的时候有自己的主意,小孩有时候你哄哄就能听你的,所以强化记忆。
抑郁了以后我们曾经提到过这种诊断,就是假性痴呆,其实就像你说的他没有痴呆,只是说抑郁了,他需要别人的关注,他老觉得记忆力不好,老觉得我有病你得带我上议院看病,以各种理由争取你能陪伴着他左右,临床门诊经常会遇到这种情况,就觉得我有病得上医院,其实可能我们做任何检查都没问题,这个情况可能就属于你说的精神,是不是老年抑郁,是不是该吃点这一类的抗焦虑抑郁的药,这个症状也能改善。所以临床上有些情况是很复杂的。
65岁以上的人发生是6.6%了,现在60岁算中年了,都去医院检查检查,或者网络非常方便,下载那些量表,可以筛查一下,可以看看,自己是不是有这方面的倾向了,可以早期关注,因为后面可能我们也会讲到,痴呆不光是药物,还有好些行为上的、生活节奏的调整,还有参加一些活动,再到后来如果说相对比较重的家庭的护理也是非常重要的,家庭对他的关爱,这些都可以起到延缓这个病进展的过程。
但是痴呆的病人不这样,他是频繁的出现记忆力减退,这个频率经常的发生,这种情况就要怀疑他是不是这种问题了。当然要想到这个问题的时候就得可能陪着去医院,要做一些相关的检查,医生来判断一下。
随着记忆力减退,像早期的痴呆,还会有好些相伴随的症状,甚至于行为异常、情感交流也很困难,而且健忘,我们偶尔有一些记不起来了,可能过一段时间很快就想起来了,那么这个事可能就步入到正常生活里了。
还有一个,除了素质方面以外,建议老年人没事可以玩玩牌、下下棋,手的这些动作其实反射性的动作对脑子也是有好处的。另外听听音乐,以前年轻的时候就喜欢音乐、跳舞,这些内容都可以调理他的生活内容,生活内容多了,可能对脑子的防衰老、防痴呆都是有好处的。
如果我们查出来了,他的抑郁里面有血管因素参与,我们对血管方面,血管因素的危险因素我们都可以预防、**,对于痴呆来说也是分,如果轻度、中度的该给什么药,到后期重度的该给什么药,药物**是这么一个思路。